斯蒂芬妮(Stephanie)是一位社交,充滿活力的女孩,被診斷出患有混合性共濟失調 /低滲性腦癱,在兒童康復醫院就讀。她開始想要普通少年追求的獨立性。儘管斯蒂芬妮無法說話,但她經常微笑或哭泣。她可以通過面部表情和眼睛表達自己的需求和期望。
斯蒂芬妮的核心張力很低,而周圍伸肌張力不時增加。斯蒂芬妮幾乎沒有平衡響應,並且在沒有支持的情況下,在坐姿中沒有功能保護響應。行李箱不能很好地控制,手臂不能自由使用。由於緊張的緊張,斯蒂芬妮的臀部和膝關節將被拉直,骨盆會以補償性駝峰向後傾斜。由於下肢的不穩定緊張,她無法一直將腳保持在地面上。斯蒂芬妮(Stephanie)可以將頭保持在中間,以保持與環境的視覺接觸,但她將頭轉向一側,觸發ATNR以啟動手臂運動以檢索物體。另一隻手臂變成肩膀綁架,肩cap骨回縮和肘部彎曲。斯蒂芬妮(Stephanie)無法進行可調的自主中線運動和功能性抓地力,儘管她可以伸出手並短暫觸摸開關。斯蒂芬妮沒有能力像同齡人一樣在太空中獨立移動。她可以滾動和移動,例如爬過大海。
通過使用兒童功能姿勢的生物力學參考框架來增強斯蒂芬妮的溝通和運動功能。斯蒂芬妮(Stephanie)提供了支撐座椅系統,包括座椅和背部強,腹部腰帶,身體側支撐,臀部擋板,胸帶,前膝蓋塊和腳墊或魔法皮帶。斯蒂芬妮(Stephanie)的膝蓋桌子放在上肢上,有足夠的姿勢和頭部控制。電動輪椅可以通過使用空氣表面液體(ASL)接近頭排練系統來驅動。這是一個半圓形的頭枕,其中傳感器嵌入到無物質接觸的情況下讀取頭部的相對位置。在經過訓練以改善頭部和上肢控制的職業治療師之後,斯蒂芬妮已經左肩控制,可以激活膝蓋桌子前的重新啟動開關,並具有足夠的頭部控制,可以成功控制輪椅以在擁擠的學校移動走廊。她還使用頭部控制運動來使用她的溝通輔助工具,這比手臂運動更有效。
儘管有這些潛力,但斯蒂芬妮仍然需要成年人來監視她在學校的行動。她無法安全地穿過門框。斯蒂芬妮(Stephanie)轉過頭來觸發ATNR以幫助啟動自動武器的運動將使ASL傳感器無法正常運行,並且她的眼睛看到她需要看到的空間的機會將減少。斯蒂芬妮的手臂需要外部控制才能使她的頭部處於開關的中間。為了增強斯蒂芬妮的安全和獨立性,職業治療師創建了一個系統:
(1)將斯蒂芬妮的手臂包裹在膝蓋上的桌子附件(無手臂約束)
(2)讓全視線駕駛
(3)足夠強大以承受斯蒂芬妮的極度不規則張力
(4)這是家庭成員和照顧者可以處理的事情
(5)可以在不可預測的情況下進行調整
治療師設計了一張膝蓋桌子,側面有兩個可拆卸的有機玻璃,兩側都襯託了前面板,以防止斯蒂芬妮的肘部被卡在椅子的背面和桌子的側面。為了減輕設備的重量。側板是傾斜的。當Stephanie的椅子\“增長更大”的身高時,也可以調整膝蓋桌子的設備。當然,可以在幾年的時間內製作更大的圈桌。儘管斯蒂芬妮(Stephanie)的初始桌子看上去與他人不同,但她感到沮喪,但是當她開始喜歡自己在學校和社區的獨立性時,她的猶豫很快就消失了。
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